血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对维持性腹膜透析患者腹膜透出液蛋白含量的影响

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ(ACEI/ARBs)类药物对腹膜透析(PD)患者透出液的蛋白含量的影响.方法 回顾性分析81例PD患者的透出液蛋白含量,其中37例患者接受ACEI/ARBs治疗(观察组),44例未接受ACEI/ARBs治疗(对照组).采用自身对照和组间对照的方法评估ACEi/ARBs治疗对患者透出液蛋白含量的影响;分层分析残余肾功能、透析龄对ACEI/ARBs类药物疗效的影响.结果 (1)与治疗前比较,观察组患者ACEI/ARBs治疗后的透出液蛋白含量减少,中位差值1.2(0,1.6) g/24 h,与对照组差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)eGFR＞2 ml·min-1·(1.73 m2)-1组患者ACEI/ARB治疗后透出液蛋白含量减少,中位差值1.4(1.2,2.3) g/24 h,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001);eGFR＜2 ml· min-1·(1.73 m2)-1组患者透出液蛋白含量差值与对照组比较差异无统计学意义.(3)透析龄＜12月组患者ACEI/ARBs治疗后透出液中蛋白含量较治疗前减少,中位差值1.0(0.8,1.4) g/24 h,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);透析龄12～ 24个月和＞24个月组患者透出液蛋白含量差值与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACEI/ARBs能减少患者腹膜透出液中的蛋白丢失,在残余肾功能较好和透析龄较短的患者中效果更明显.