慢性肾衰竭非透析患者心血管并发症的相关因素分析

目的 回顾性分析慢性肾衰竭菲透析患者心血管并发症的情况及其发病特点,并探讨其危险因素.方法 采用横断面研究.慢性肾衰竭患者106例,以评估的肾小球滤过率(eGFR)≥45、30～ 44、15～ 29、＜15 ml· min-1·(1.73 m2)-1分为4组,收集患者临床资料和生化指标,心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数.分析各组之间的心脏结构及功能的变化及其影响因素.结果 (1) eGFR(MDRD法)与左心室质量指数呈负相关(r=-0.345,P＜0.01).Logistic回归提示eGFR分组[β=0.940,OR=2.561,95％CI(1.380,4.755),P＜0.01]、心血管疾病史[β=2.156,OR=8.639,95％CI(1.991,37.476),P＜0.01]、尿总蛋白肌酐比值[β=0.001,OR=1.001,95％CI(1.000,1.001),P＜0.01]与左室肥厚相关.eGFR≥45 ml· min-1·(1.73m2)-1向心性肥厚占左室肥厚比例为3/3,eGFR=15～ 29 ml· min-1·(1.73 m2)-1向心性肥厚占左室肥厚比例为3/12,各组之间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)4组之间左心室舒张功能、左心室收缩功能差异无统计学意义.(3)利用胱抑素C和血肌酐评估eGFR与左室质量指数呈负相关(r=-0.378,P＜0.01).结论 左心室质量指数随着eGFR的下降而增高,主要表现为左室肥厚,早期以向心性肥厚多见.eGFR(MDRD)分组、心血管疾病史、尿总蛋白肌酐比值可能成为左室肥厚的重要危险因素.