常染色体显性遗传多囊肾病肾囊肿感染43例次临床分析

目的 总结常染色体显性遗传多囊肾病( ADPKD)肾囊肿感染的临床特点和治疗结果.方法 回顾性分析本院1991年1月1日至2010年12月31日期间收治住院的ADPKD肾囊肿感染患者43例次的临床资料,比较前后10年间病原菌及耐药情况的变迁、患者治疗结果的差异.结果 20年间共有473例662例次ADPKD患者收治入院,其中40例发生了43次肾囊肿感染,8例次为确诊病例,35例次为疑似病例.43例次肾囊肿感染中34例次(79.0％)病原学培养阳性,其中大肠埃希菌检出率最高,占82.4％.后10年与前10年相比,大肠埃希菌对喹诺酮类和部分β-内酰胺类抗生素的耐药性明显增加.起始经验性抗生素治疗有效性为69.8％,起始联合用药较单药治疗有效率高(75.0％比65.2％,P＜0.05).前10年组,初始联合用药比例为30.0％,有效率为60.0％,住院时间为(20.2±6.7)d；后10年组的初始治疗联合用药比例和有效率提高,分别为61.9％和78.2％,住院时间缩短至(16.3±3.2)d.对于直径＞5 cm的囊肿感染常需要穿刺抽液治疗.结论 ADPKD肾囊肿感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌,初始经验治疗常需联合用药,必要时行囊肿穿刺抽液治疗.随着对该并发症认识的加深,治疗效果不断提高.