介入治疗尿毒症并发双侧肾动脉狭窄致顽固性高血压一例

男,42岁,因血压高8年余,肾功能异常3年余入院.血压波动于160～220/90～140 mm Hg之间,最高达260/160mm Hg,联合5种降压药仍效果差,肾组织病理爪高血压肾损害,为行肾移植术来本院就诊.查体:血压180/100mm Hg,慢性病容,贫血貌,心界向左下扩大,上腹部及双肾区未闻及血管杂音.辅助检查:BUN 34.5 mmol/L,Scr593 μmol/L,尿常规蛋白2+.心脏B超示尿毒症性心脏改变,左室收缩功能轻度减低(EF值47%),舒张期顺应性减低.双肾B超示左肾94 mmx40 mmx39 mm,右肾97mm x38 mmx36 mm,双肾轮廓欠清,皮质变薄,回声增强,皮髓质界限欠清,集合系统结构紊乱,双肾动脉主干未探及高速血流,肾内各级动脉显示不清,呈点、线状充盈.动态血压示全程100%收缩压及舒张压超过阈值.