血浆五聚素3水平在血液透析患者外周动脉疾病中的意义

目的 通过检测血液透析(血透)患者血浆五聚素3(PTX3)水平和踝臂指数(ABI),探讨PTX3在血透患者外周动脉疾病(PAD)发生发展中的可能作用.方法 选取接受规律性血透3个月以上患者.根据ABI将血透患者分为PAD组(ABI<0.9)和非PAD组(ABI≥0.9).收集血透患者临床资料、相关生化指标和炎性反应指标.选取体检健康人为对照组.用ELISA方法测定各组血浆PTX3水平.用Logistic回归方法分析PAD与PTX3及其它因素间的关系.结果 本中心116例血透患者入选.PAD的发生率为18.1%(21/116).血透患者血浆PTX3水平显著高于对照组[(2.90+1.03)μg/L比(1.70±0.85)μg/L,P<0.01];PAD组血浆PTX3水平显著高于非PAD组[(5.55+2.63)μg/L比(2.32±1.29)μg/L,P<0.01].单变量分析显示ABI与PTX3水平(r=-0.548,P<0.01)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平(r=-0.495,P<0.01)均呈负相关.PAD的ROC曲线分析显示,PTX3曲线下面积为0.901(P<0.01),当以4.06μg/L为检测截点时,其敏感性和特异性分别为81.0%和91.5%;hsCRP曲线下面积为0.640(P<0.05),当检测的截点为3.33 mg/L时,其敏感性和特异性分别为57.1%和56.8%.Logistic回归分析显示,PTX3血浆浓度上升对PAD的优势比(OR)值为9.755(95%CI:2.359～19.354,P=0.001).结论 本中心规律性血透患者PAD发生率为18.1%.血透患者血浆PTX3水平显著高于健康对照组.PAD与血浆PTX3水平升高相关.PTX3作为诊断PAD的参考指标,其特异性和敏感性均优于hsCRP.