低分子肝素钠持续气道内给药联合静脉滴注乌司他丁治疗吸入性损伤的临床初步研究

目的 探讨低分子肝素钠持续气道内给药联合静脉滴注乌司他丁治疗吸入性损伤的效果.方法 选择2017年1月至2019年12月黑龙江省医院烧伤科收治的24例大面积烧伤合并吸入性损伤致急性肺损伤的患者,回顾性分析其病例资料.按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组12例.对照组给予常规治疗,包括补液抗休克、创面处理、营养支持、抗感染和气道管理等综合治疗.治疗组在对照组治疗的基础上,给予低分子肝素钠溶液持续气道内滴入(100 AxaIU/kg,1次/d)联合静脉滴注乌司他丁(10万U/次,3次/d)治疗2周.治疗前、治疗2周后,采用急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估2组患者总体病情;采用放射免疫分析法定量测定2组患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平;对患者血气指标(氧分压、二氧化碳分压、血液pH值及氧合指数)进行测定,并观察2组患者治疗2周后的病死率.数据比较采用t检验和x2检验.结果 治疗前,对照组和治疗组患者APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,治疗组患者APACHEⅡ评分(12.1±3.3)分,明显低于对照组[(17.3±4.2)分],2组比较差异有统计学意义(t=6.31,P＜0.05).治疗前,对照组和治疗组患者血浆TNF-α和CRP水平比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);治疗2周后,治疗组患者血浆TNF-α和CRP分别为(4.3±0.4)、(10.1±3.7)μg/L,明显低于对照组[(23.1±4.2)、(26.6±4.4)μg/L],2组比较差异均有统计学意义(t=4.32、3.34,P值均小于0.05).治疗前,对照组和治疗组患者氧分压、二氧化碳分压、血液pH值及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);治疗2周后,对照组和治疗组患者血液pH值分别为7.43 ±0.06、7.38 ±0.23,2组比较差异无统计学意义(t=0.18,P＞0.05);治疗组的氧分压和氧合指数分别为(91.4 ±4.1) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、351.2±31.5,明显高于对照组[(73.6±3.8) mmHg、286.3 ±21.1],2组比较差异均有统计学意义(t=3.25、2.56,P值均小于0.05);治疗组患者二氧化碳分压为(35.1±3.9) mmHg,明显低于对照组[(41.8±3.2)mmHg],差异有统计学意义(=2.13,P ＜0.05).治疗2周后,治疗组的病死率为8.33％ (1/12),与对照组[25.00％ (3/12)]比较明显降低,差异有统计学意义(x2=4.26,P＜0.05).结论 低分子肝素钠持续气道内给药联合静脉滴注乌司他丁治疗吸入性损伤可明显抑制炎症反应,改善肺功能,降低病死率.