开放爆炸环境下烧冲复合伤动物模型建立的研究

目的：建立理想的开放爆炸环境下烧冲复合伤动物模型。方法以Wistar雌性清洁级成年大鼠460只为研究对象。随机选取90只大鼠设为预实验组，其余370只大鼠随机选取360只大鼠设为实验组，剩余10只大鼠设为正常对照组。预实验组90只大鼠随机分为预单纯烧伤组（n＝30），预烧冲复合伤组（n＝30），预烧冲复合伤组（n＝30）；预单纯烧伤组采用凝固汽油涂抹背部点燃25 s造成深Ⅱ度烧伤，烧伤面积分别为10％总体表面积（TBSA）（轻度，n＝10）、25％TBSA（中度，n＝10）、40％TBSA（重度，n＝10）；预单纯冲击伤组采用柱形黑索金炸药在不同距离（70、50、30 cm）造成轻度、中度、重度冲击伤（每组n＝10）；按照预单纯烧伤组及预单纯冲击伤组动物死亡率及器官功能障碍等，确定轻度、中度、重度的预烧冲复合伤模型：预轻度烧冲复合伤（轻度烧伤＋轻度冲击伤），预中度烧冲复合伤（中度烧伤＋中度冲击伤），预重度烧冲复合伤（重度烧伤＋重度冲击伤）；观察伤后24 h大鼠宏观变化及死亡率。实验组370只大鼠随机分为单纯烧伤组（n＝120，其中轻、中、重3组，每组n＝40），单纯冲击伤组（n＝120，其中轻、中、重3组，每组n＝40），烧冲复合伤组（n＝120，其中轻、中、重3组，每组n＝40），正常对照组（n＝10），模型的建立同预实验，伤后6 h、1 d、2 d、3 d用自动生化仪检测实验组大鼠血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷丙转氨酶（GPT）、血肌酐（Scr），并同时观察实验组大鼠死亡率及用光学显微镜观察各脏器病理变化。结果预轻、中、重度冲击伤组大鼠伤后24 h死亡率分别为10％、30％、100％；预轻、中、重度烧伤组大鼠伤后24 h死亡率分别为10％、20％、40％；预轻、中、重度烧冲复合伤组大鼠伤后24 h死亡率分别为20％、30％、100％；预冲击伤组：预重度冲击伤组大鼠均可见骨膜穿孔，均有球结膜出血，9例可见口腔黏膜破溃出血。预中度冲击伤组大鼠仅1例出现可见骨膜穿孔，9例出现球结膜出血，5例可见口腔黏膜破溃出血。预轻度冲击伤组大鼠未见骨膜穿孔及球结膜出血，未见口腔黏膜破溃出血。预单纯烧伤组：创面渗出较少，未见明显分泌物形成。预烧冲复合伤组：各器官表现基本同预单纯冲击伤组，创面变化基本同预单纯烧伤组。实验组大鼠伤后6h、1 d、2 d、3d的死亡率：单纯冲击伤组：轻度冲击伤组各时相点的死亡率分别为2．5％、10％、10％、10％，中度冲击伤组各时相点的死亡率分别为5％、20％、30％、40％，重度冲击伤组各时相点的死亡率分别为15％、50％、65％、75％，单纯烧伤组：轻度烧伤组各时相点的死亡率分别为5％、10％、20％、20％，中度烧伤组各时相点的死亡率分别为5％、20％、30％、30％，重度烧伤组各时相点的死亡率分别为10％、40％、65％、75％；烧冲复合伤组：轻度烧冲复合伤组各时相点的死亡率分别为7．5％、20％、20％、20％，中度烧冲复合伤组各时相点的死亡率分别为10％、30％、40％、40％，重度烧冲复合伤组大鼠伤后6、24 h的死亡率分别为25％、100％。轻度烧冲复合伤组CK-MB在伤后1 d增加明显，伤后2 d迅速下降，伤后3 d接近正常水平。GPT、Scr未见明显变化。中度烧冲复合伤组伤后6 h至伤后3 d均伴有不同程度器官功能障碍，CK-MB、GPT、Scr测定出现持续性异常增高。心脏：CK-MB在伤后6h即开始增加，伤后1d增加明显，至伤后2d逐步下降，伤后3d仍高于正常水平；肝：GPT在伤后6h即开始异常，伤后1d进一步增加，至伤后2d达峰值，伤后3d仍高于正常水平；肾：Scr在伤后6h变化不明显，伤后1d略有增加，至伤后2d增加明显，伤后3d略有下降仍高于正常水平，伤后2 d 中度烧冲复合伤组大鼠CK-MB （241．42±33．31）HU／L、GPT（127．71±11．54）U／L、Scr（95．37±13．02）μmol／L 与正常对照组（84．12±12．64）HU／L、（42．28±10．44）U／L、（53．53±12．71）μmol／L比较，差异有统计学意义（t＝3．327、4．081、2．508，P＜0．05）；重度烧冲复合伤组CK-MB、GPT、Scr均在伤后6 h即开始异常明显增加。心、肝、肾、肺脏、小肠均有不同程度出血、充血、炎症反应等病理学改变。结论根据实验组动物死亡率，以及存活动物脏器功能及病理形态学变化情况进行判断，中度烧冲复合伤组是较理想的烧冲复合伤动物模型。