头面部皮肤鳞状细胞癌预后影响因素的COX模型分析

目的 通过分析影响头面部皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)的发病情况、预后及其相关因素,探讨最佳的治疗方案,以提高cSCC患者的生存率.方法 回顾性分析自2010年1月至2016年5月经武汉协和医院整形外科收治的头面部cSCC患者84例,对随访69例患者的临床资料进行整理.运用SPSS 22软件对所获得的资料数据进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法对影响头面部cSCC各研究因素的生存曲线进行估计,并通过Log-Rank检验进行相关性分析,以P＜0.05为标准,筛选出影响头面部cSCC预后的因素;采用COX比例风险回归模型对以上各因素进行多变量生存分析,最终确定影响其预后的独立危险因素.结果 (1)头面部cSCC的发病情况及构成比.69例患者获随访6～81个月;随访率82.1％.其中男性38例,女性31例;男女发病率为1.23∶1.00.发病年龄36～88岁.其中,50岁及以下12例(17.4％);50岁以上57例(82.6％).头部27例(39.1％);面部42例(60.9％).(2)对影响头面部cSCC各研究因素进行单因素分析.性别、年龄、发病部位、原发病灶、修复方式及有无淋巴结转移6个因素,P＞0.05为差异无统计学意义;是否复发入院(P=0.001)、发病至就诊时间(P=0)、是否做术中快速病理检查(P=0.017)及病理分级(P=0)4个因素对头面部cSCC的预后有影响.(3)采用COX模型对头面部cSCC影响因素进行多变量分析.结果发病至就诊时间(P=0.043,RR=3.412)以及病理分级(P=0.031,RR=2.391)是影响头面部cSCC预后的独立危险因素.结论 早发现、早治疗是降低头面部cSCC患者死亡率和复发率的重要措施;手术完整切除病灶以及术中快速病理检查是头面部cSCC的首选治疗方法.术后可根据个体差异及创面部位不同采用不同的修复方式.对于病理检查结果为中、低分化者应进行严密随访.