改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位

目的 研究改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效并评估喙突骨块的位置和愈合情况.方法 2014年10月至2016年10月,深圳大学第一附属医院共收治50例严重伴骨缺损的复发性肩关节前脱位的患者,年龄15~45岁,平均(27.2±2.1)岁,接受了三入路双袢防旋转固定关节镜下Latarjet手术.通过术后三维CT扫描观察喙突骨块位置及愈合情况.随访时肩关节功能采用美国肩肘外科评分(Amreican shoulder and elbow surgeons,ASES)、ROWE和Walch-Duplay评分系统进行功能评估.结果 所有患者术后均得到随访,随访时间6~24个月,平均(13.2±3.6)个月,49例患者恢复良好,1例患者因为骨块分离需要进行再次手术固定.骨块位置情况:三维CT上按4:30为骨块中心评估,良好45例、过高2例、过低3例;CT横断位按与关节盂相平评估:良好43例、偏内1例、偏外6例.骨块吸收情况:术后骨块吸收稳定时间2~6个月,平均(3.3±0.6)个月,骨块吸收比率15%~60%,平均(27.5±3.8)%.术后无神经损伤并发症,所有患者在最后随访时骨块均愈合(包括1例翻修).终末随访时所有患者无主观不稳,客观检查(恐惧试验 / 再复位试验)阴性.术后 ASES 评分、ROWE 评分和 Walch-Duplay 评分较术前得到明显改善:ASES 评分为(80.2±16.2)分vs.(95.2±5.6)分(P <0.05),ROWE评分为(40.2±9.8)分vs.(94.5±2.7)分(P <0.05),Walch-Duplay 评分为(67.5±10.2)分 vs.(95.6±3.2)分(P <0.05).结论 改良关节镜下双袢法Latarjet术治疗严重伴有骨缺损的复发性肩关节前脱位操作简便,术后喙突骨块位置良好、愈合率高,无神经损伤等并发症,术后临床疗效满意,可作为传统Latarjet术的可靠有效的替代方法.