锁定钢板治疗老年肱骨近端三部分、四部分骨折的疗效分析

目的 探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端三部分、四部分骨折疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年1月绵阳市中心医院收治的年龄>60岁,Neer三部分、四部分肱骨近端骨折患者45例,其中男13例,女32例;年龄60~84岁,平均71岁;左侧22例,右侧23例,优势侧受伤者24例;受伤至手术时间3~10 d,平均5.8 d;骨折类型(Neer分型):三部分骨折24例,四部分骨折21例,其中四部分嵌插型10例,肱骨近端内侧柱骨折6例,合并肩胛盂骨折5例,无四部分解剖颈骨折.均采用切开复位锁定接骨板手术治疗,术后随访根据肩关节简明测试(simple shoulder test,SST)问卷和Constant-Mudey评分对肩关节功能进行评估.结果 43例患者获得门诊随访,平均随访时间为18个月(12~48个月).本组患者Constant评分平均为72分.6例(14.0%)患者需翻修手术.术后再移位发生率为9.3%(4例)、不愈合7.0%(3例)、肩峰撞击7.0%(3例)、肱骨头坏死14.0%(6例)、螺钉进入肩关节11.6%(5例).结论 虽然锁定接骨板治疗老年肱骨近端三部分、四部分骨折肩关节功能恢复较好,但并发症多,医师应根据患者实际情况、骨折分型以及医师自身情况选择治疗方案.手术治疗需注重肱骨近端骨折的解剖复位、螺钉及钢板位置、螺钉长度、内侧柱支撑及稳定性,这是获得良好功能、降低并发症的关键因素.