保守治疗和手术治疗老年锁骨中段移位骨折的疗效比较

目的 比较保守治疗、切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)和微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗老年锁骨中段移位骨折的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月第二军医大学附属长海医院采取保守治疗、ORIF技术以及MIPPO技术治疗的锁骨中段移位骨折患者85例,其中男57例、女28例.保守治疗组30例,ORIF组33例,MIPPO组22例.疗效指标包括骨折不愈合,并发症发生率,臂、肩和手功能障碍(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)评分和Constant评分等.结果 保守治疗组、ORIF组和MIPPO组的治疗成功率分别为80%、84.8%和90.9%(P=0.723).与保守治疗组相比,ORIF组以及MIPPO组的骨愈合时间明显缩短,分别为(16.7±2.9)周、(14.5±2.0)周和(13.4±1.8)周,P<0.01;Constant评分升高,分别为(86.3±2.6)分、(90.8±3.2)分和(92.4±2.8)分,P<0.01;DASH评分降低,分别为(11.9±2.7)分、(8.9±1.4)分和(8.5±1.5)分,P<0.01.ORIF组以及MIPPO组患者对疼痛缓解满意率明显高于保守治疗组,分别为90.9%、90.9%和40%,P<0.01.同样,ORIF组以及MIPPO组患者对功能恢复的满意率也明显高于保守治疗组,分别为93.9%、100%和60%(P<0.01).然而,ORIF组对术后外观的满意率显著低于保守治疗组和MIPPO组,分别为69.7%、100%和90.9%(P=0.039).结论 MIPPO技术用于治疗老年锁骨中段移位骨折可以提供充分的固定、缓解疼痛和恢复肩功能,是一种理想的治疗方案.