意外胆囊癌诊治的单中心回顾性分析

目的 探讨意外胆囊癌(IGBC)的诊断与治疗.方法 回顾性分析2013年1月至2018年3月在甘肃省人民医院行腹腔镜胆囊切除术(LC)的27例IGBC患者临床资料.其中男4例,女23例;年龄38～83岁,中位年龄62岁.术前诊断为胆囊结石24例,胆囊息肉3例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.分析IGBC的临床特征和诊治方法.生存分析采用Log-rank检验.结果 同期行LC的患者共6 585例,IGBC占0.41％(27/6 585),其中术中检出3例,术后检出24例;其中Tis期7例,T1b期3例,T2a期4例,T3期12例,T4期1例.术中检出3例均一期行胆囊癌根治术,10例二期行胆囊癌根治术.Tis、T1、T2、T3+T4期患者中位生存期分别为45、45、13、9个月,行胆囊癌根治术与非胆囊癌根治术患者中位生存期分别为32、17个月,不同肿瘤分期及手术方式的患者间生存差异有统计学意义(x2=21.061,4.440;P＜0.05).结论 术中病理检查有利于IGBC及早发现,提供优化首次手术方案的机会,避免二次手术.IGBC患者预后与手术方式、病理分期密切相关.