同种异体胰岛细胞移植在成人1型糖尿病中的应用

目的 探讨同种异体胰岛细胞移植治疗成人1型糖尿病的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年12月佛山市第一人民医院行同种异体胰岛细胞移植术的1例1型糖尿病受者临床资料.供受者和(或)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.受者男,54岁.供者男,37岁,心脏死亡器官捐献,器官捐赠时血糖水平正常.供受者ABO血型相同,人类白细胞抗原(HLA)配型良好,群体反应性抗体(PRA)为阴性,热缺血时间5 min,冷缺血时间210 min.采用标准的腹部多器官联合快速切取技术获取胰腺,在胰岛分离实验室分离纯化获得的胰岛细胞,移植培养基中培养24 h,胰岛细胞质量、数量及内毒素监测合格后在数字减影血管造影(DSA)下通过彩超引导经皮经肝门静脉穿刺置管将胰岛细胞悬液输注受者肝脏门静脉系统内.受者同时接受免疫抑制药物治疗,术后定期监测血糖、C肽、血清胰岛素浓度及免疫抑制剂浓度,观察围手术期并发症.结果 供者胰腺成功分离胰岛细胞,胰岛细胞数量为21×104 IEQ,纯度为70％,活率>90％.受者接受胰岛移植后血糖水平逐渐恢复稳定,血糖脆性得到改善,空腹及刺激后C肽水平较前升高,外源性胰岛素用量较移植前明显减少.受者围手术期出现畏寒、发热,给予静脉滴注甲基强的松龙后缓解.未出现酮症酸中毒及低血糖反应,未发生急性排斥反应、感染等并发症.截止投稿日期,受者胰岛素日总剂量减少78％,从49 U/d减到11 U/d,且血糖控制更平稳.结论 同种异体胰岛细胞移植治疗成人1型糖尿病是安全、有效的.