肝切除联合淋巴结清扫对临床淋巴结阴性肝内胆管癌患者预后的价值

目的 探讨肝切除联合淋巴结清扫对临床淋巴结阴性的肝内胆管癌(ICC)患者预后的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2018年2月川北医学院附属医院行根治性手术切除的142例临床淋巴结阴性ICC患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男77例,女65例;年龄23～78岁,中位年龄57岁.根据术中是否行淋巴结清扫分为淋巴结清扫组(LND组,86例)和非淋巴结清扫组(NLND组,56例),LND组根据术后病理提示进一步分为有淋巴结转移组(N1组,38例)和无淋巴结转移(N0组,48例),分析淋巴结清扫对ICC患者预后的影响.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.结果 NLND、LND组行半肝切除和(或)尾状叶及肝外胆管切除分别为20、71例,LND组切除范围更大(χ2=29.233,P<0.05).LND组术后平均住院时间为(19±10)d,明显长于NLND组的(16±5)d(t=3.961,P<0.05).LND组1、3、5年累积生存率分别为82％、42％、20％,NLND组相应为89％、47％、34％,两组总体生存差异无统计学意义(χ2=0.846,P>0.05).N1组1、3、5年累积生存率为63％、14％、0,N0组相应为93％、57％、28％.NLND组与N1组比较差异有统计学意义(χ2=9.525,P<0.05),而NLND组与N0组比较差异无统计学意义(χ2=0.300,P>0.05).结论 淋巴结清扫对临床淋巴结阴性ICC患者预后无明显改善,且增加了住院时间,应慎重考虑常规施行淋巴结清扫.