肝原发神经内分泌癌一例

患者男,37 岁,1 周前行腹部 CT 示肝左叶占位性病变,考虑肝癌可能,无恶心、呕吐,无寒战、高热,无腹痛、纳差、头晕,无皮肤、巩膜黄疸,为进一步治疗,门诊以"肝占位性病变待查"收入院.病后精神较可,食欲可,体重无下降.患者既往体健,无牧区生活史.偶吸烟,现已戒烟,无酗酒史.体检:体温 36.5℃,血压 120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重 60 kg.心肺未见明显异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下可触及,质软,肝区无叩击痛,脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、肝炎系列、凝血系列、肿瘤标志物均正常,CEA 0.94 μg/L,AFP 2.98 μg/L,CA19-96.67 kU/L.增强 CT 检查示:肝左叶占位性病变,考虑恶性肿瘤,并侵犯门静脉左支,肝左叶胆管扩张,肝右叶稍低密度影,考虑转移瘤.MRI 检查示:肝左叶占位性病变,考虑肝癌(纤维板层型)合并病变内少量出血,并侵犯门静脉左支,肝左叶胆管扩张,不除外间叶组织来源的恶性肿瘤;肝右叶多发小囊肿.初步诊断:肝占位性病变.