挽救性肝切除治疗肝癌射频消融术后复发

目的 探讨挽救性肝切除治疗肝细胞癌(肝癌)射频消融(RFA)术后复发的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月佛山市第一人民医院行挽救性肝切除的6例肝癌RFA术后复发患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.6例患者均为男性;年龄40～62岁,中位年龄48岁.AFP阳性5例,阴性1例.肝功能Child-Pugh分级为A级5例,B级1例.吲哚氰绿15 min滞留率(ICGR15)中位数为0.06(0.03～0.08).肿瘤位于肝左叶1例,肝右叶5例.患者行开腹挽救性肝切除.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间270(240～300)min,术中出血量312(100～550)ml.术后出现胸腔积液4例,其中2例经胸腔穿刺抽液治愈;食管胃底静脉曲张破裂出血1例,经胃镜套扎止血好转.无发生围手术期死亡.病理学检查结果示,肿瘤直径4.5(2.0～8.3)cm,肿瘤边缘有活性5例,肿瘤中心有活性1例,微血管侵犯5例.随访时间1～6年,中位随访时间3年,随访期间1例患者6年后肝内复发,行TACE治疗,其余患者未见肿瘤复发.结论 在肝功能储备条件良好的情况下,挽救性肝切除对于治疗肝癌RFA术后复发仍能取得较好的疗效,是一种有效、安全的治疗方法.