腹腔镜单纯肝尾状叶切除经验总结

目的 探讨腹腔镜单纯肝尾状叶切除的安全性、疗效及优势.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月在四川大学华西医院行单纯肝尾状叶切除的17例患者临床资料.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男11例,女6例;年龄24～73岁,中位年龄50岁.根据手术方式不同,分为腹腔镜单纯尾状叶切除组(腔镜组,10例)和开腹单纯尾状叶切除组(开腹组,7例).两组患者围手术期指标比较采用t检验或秩和检验.结果 两组均顺利完成手术,均未行肝下下腔静脉阻断,术中均未出现难以控制的大出血.腔镜组平均手术时间、肝门阻断时间分别为(2.7±0.9)h、(25±10)min,明显少于开腹组的(3.6±0.5)h、(37±12)min(t=-2.382,-2.365;P<0.05).腔镜组术中出血量中位数为75(40～300)ml,明显少于开腹组的200(200～500)ml(Z=-3.035,P<0.05).术后仅开腹组1例患者出现腹腔积液,经补充白蛋白及利尿治疗后好转出院.腔镜组术后1 d的ALB为(35±2)g/L,明显高于开腹组的(32±2)g/L(t=3.109,P<0.05).腔镜组术后住院时间为2(1～4)d,明显少于开腹组的4(4～6)d(Z=-3.137,P<0.05).结论 在合理掌握适应证的情况下,腹腔镜单纯肝尾状叶切除是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势.