体外膜肺氧合辅助心脏死亡器官捐献肝移植九例并文献复习

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2016年9月于中山大学附属第三医院诊治的36例DCD供者及26例肝移植受者临床资料.供者男29例,女7例;年龄11～65岁,中位年龄39岁;原发病:重型颅脑外伤14例,脑血管意外16例,缺血缺氧性疾病6例.根据是否接受ECMO支持,将供者分为ECMO组(9例)和非ECMO组(27例).ECMO组9例均存在明显的血流动力学不稳定.所有受者均为初次肝移植,均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.供者均符合《中国心脏死亡器官捐献工作指南》,按标准成功完成肝脏和肾脏捐献.两组热缺血时间比较采用t检验,肝肾功能比较采用秩和检验.结果 ECMO组1例供者因ECMO机械故障导致肝、肾丢弃,非ECMO组2例因热缺血时间过长导致肝、肾丢弃.ECMO组供肝热缺血时间(4.8±0.4)min,明显少于非ECMO组的(24.1±8.0)min(t=-7.89,P<0.05).ECMO组肝移植受者术后5、7 d ALT,术后7 d Scr明显低于非ECMO组(Z=-2.10,-2.14,-2.03;P<0.05).结论 ECMO支持可使血流动力学不稳定的DCD供者肝肾热缺血时间缩短,肝移植受者可获得良好的手术效果.