腹腔镜肝切除术在治疗肝肿瘤中的临床应用价值

目的探讨腹腔镜肝切除术（LH）在治疗肝肿瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在武汉大学中南医院行肝切除术的78例肝肿瘤患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据患者的手术方式，分为腹腔镜肝切除术组（LH组）和开腹肝切除术组（OH组），其中LH组31例，OH组47例。比较两组患者术中、术后情况和肝功能情况。两组正态分布数据比较采用t检验，非正态分布数据比较采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。结果 LH组的术中出血量、切口长度、术后腹腔引流管留置时间、开始进食时间、术后平均住院时间分别为150（100~200）ml、5（4~6）cm、5（3~6）d、2（2~2）d、（8±3）d，明显少于OH组的300（300~600）ml、20（18~20）cm、8（6~10）d、3（2~3）d、（12±4）d（Z=-5.405，-7.760，-4.366，-3.746；t=-3.608；P<0.05）。LH组住院总费用（5.1±0.7）万元明显高于OH组的（4.5±1.0）万元（t=3.198，P<0.05）。LH组患者术后1、3 d的ALT，AST分别为94（62~11）、47（42~58），116（68~136）、46（39~50）U/L，明显低于OH组的110（93~158）、152（95~220）、141（97~236）、49（42~120）U/L（Z=-2.416、-6.539、-2.764、-2.229；P<0.05），而LH组术后1、3 d的ALB分别为（31±6）、（35±3）g/L，明显高于OH组的（25±5）、（34±3）g/L（t=4.958，2.191；P<0.05）。结论腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤安全、可行，与开腹肝切除相比，具有创伤小、恢复快等显著优点。