CT值对原发性肝癌肝周淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨CT值在原发性肝癌（肝癌）肝周淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析2001年10月至2015年1月在上海交通大学医学院附属新华医院行肝癌切除+淋巴结清扫术的14例患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男8例，女6例；年龄36～73岁，中位年龄51岁。14例患者经术前增强扫描检查发现15组淋巴结可疑阳性，根据术后病理学检查分为阳性组（8组）和阴性组（7组）。比较两组淋巴结平扫、动脉期CT值及动脉期CT值变异系数（CV）的差异等，并分析上述指标诊断淋巴结转移的准确率。两组观察指标比较采用t检验，诊断淋巴结转移的准确率分析采用受试者工作特征（ROC）曲线。结果阳性组平扫CT值、动脉期CT值及其CV分别为（30±4）HU（、45±10）HU（、30±10）%，阴性组相应为（43±5）HU（、65±18）HU、（17±6）%，两组差异有统计学意义（t=-5.400，-2.660，2.990；P<0.05）。ROC曲线分析显示平扫CT值、动脉期CT值及其CV诊断分界值分别为38 HU、54 HU及22%，诊断准确率分别为100%、80%、80%。结论CT值定量分析对肝癌肝周淋巴结转移具有诊断价值。当肝周淋巴结平扫CT值<38 HU、动脉期CT值<54 HU、动脉期CT值CV>22%时，提示转移可能性大。