胆囊-空肠吻合术与胆管-空肠吻合术治疗不可切除胰头癌所致梗阻性黄疸疗效的Meta分析

目的 探讨胆囊-空肠吻合术(CCE)与胆管-空肠吻合术(CDE)治疗不可切除胰头癌所致梗阻性黄疸的价值.方法 检索1980年1月至2016年1月Cochrane、PubMed、EBASE、Ovid、Springer、CNKI、万方、维普数据库.英文检索词:pancreatic cancer、pancreatic neoplasms、pancreatic tumor、cholecystoenterostomy、choledochoenterostomy、biliary bypass、palliative surgery.中文检索词:胰腺癌、胰腺肿瘤、胆囊-空肠吻合术、胆管-空肠吻合术、胆道转流术、姑息手术.将文献中患者分为CCE组和CDE组,对两组黄疸复发率、围手术期死亡率、术后并发症发生率等结局指标进行Meta分析.结果 经筛选后共有12篇文献纳入Meta分析,其中随机对照试验文献2篇,回顾性研究文献10篇.Meta分析结果显示,CCE组黄疸复发率明显高于CDE组(OR=5.00,95％CI:3.12 ～ 8.03;P＜0.05).CCE组中位生存时间明显短于CDE组(SMD=-1.96,95％CI:-2.30 ～-1.62;P＜0.05).CCE组围手术期死亡率明显高于CDE组(OR=1.90,95％CI:1.56 ～ 2.23;P＜0.05).结论 治疗不可切除胰头癌所致的胆道梗阻,与CCE比较,CDE具有黄疸复发率低,围手术期死亡率低,生存时间长等优势.