改良脾-肺固定术治疗门静脉高压症的研究进展

脾-肺固定术最初由Akita于1960年设计，并随后成功用于巴德-吉亚利综合征患者的治疗。该手术通过在脾脏与肺之间建立侧枝循环以实现门-肺分流，从而达到缓解门静脉压力、降低出血风险的目的。Akita最初设计的脾-肺固定术需要行胸、腹两个切口，并且需要在术中变换患者的体位。许培钦教授团队率先引进并对该术式加以改进，称之为改良脾-肺固定术，用于治疗各类型门静脉高压症患者[1-4]。其主要做了以下几方面改进：（1）将胸、腹双切口改为单一胸部切口。（2）增加了大网膜与肺的固定。（3）对曾有上消化道出血或食管胃底静脉重度曲张的患者附加贲门周围血管离断（或缝扎）术。（4）对伴有巨大脾脏者行脾下极的部分切除术。该改良脾-肺固定术经过多年的临床实践证实效果较为满意，现对其治疗门静脉高压症的设计原理、优缺点、适应证、禁忌证、手术步骤及注意事项、并发症、预后等方面做一综述。