经皮穿刺肝动脉化疗栓塞联合经皮及腹腔镜下微波固化治疗大肝细胞肝癌

目的 探讨经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮及腹腔镜下微波固化治疗无法切除的大肝细胞肝癌(肝癌)的价值.方法 回顾性研究2011年10月24日由中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科收治的1例肝右叶大肝癌患者临床资料.患者男,67岁,甲胎蛋白(AFP)1975 μg/L,吲哚氰绿15 min滞留率(ICG15)为0.29,肝功能Child-Pugh分级为A级,计算机体层摄影术(CT)检查示肝右叶大肝癌并肝Ⅵ段转移灶.患者因肝脏储备功能差无法耐受肝切除术,拟行TACE+微波固化综合治疗.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.结果 入院后经积极准备,分别于2011年11月3日和2011年12月20日行TACE.TACE治疗后AFP仍持续升高至18 797 μg/L,复查CT见肝右叶肝癌碘化油沉积,大部分肿瘤组织坏死.考虑可能存在残留癌细胞,遂于2012年2月17日行经皮及腹腔镜下肝癌微波固化治疗.患者整个治疗过程中肝功能一直稳定在Child-Pugh 分级A级.经微波固化治疗后1周AFP迅速下降至5930 μg/L,治疗后2个月AFP已降至正常范围,复查CT示肝癌较治疗前明显缩小.随访至投稿日期未见肝癌复发.结论 对于不可切除的大肝癌,采用TACE联合经皮及腹腔镜下微波固化治疗是一种安全、有效的治疗方案.