CT动脉增强分数直方图参数评价肝硬变严重程度的价值

目的 探讨CT动脉增强分数(AEF)直方图参数评价肝硬变严重程度的诊断价值.方法 回顾性收集成都医学院第一附属医院2016年1月至2018年12月期间符合纳入标准且经临床确诊为肝硬变患者并按照Child-Pugh评分法分级,同时选取无肝脏疾病患者作为对照组.所有受试者均具有完整的上腹部三期增强CT图像以及肝功能生化检测资料.应用CT Kinetics软件获得AEF直方图,同时计算血清学指标天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI).比较不同Child-Pugh评分级别间AEF直方图参数和血清学指标APRI的差异性,采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估其诊断效能.结果 本研究共纳入85例肝硬变患者,Child-Pugh评分A级25例、B级41例、C级19例,对照组20例.同一观察者前后2次对AEF直方图参数测量和不同观察者间测量的一致性较好(组内相关系数分别为0.938和0.907).AEF直方图参数中的平均值、中位数、峰度以及血清学指标APRI在肝硬变组A级、B级、C级和对照组间总体比较差异具有统计学意义(P＜0.001)且其与肝硬变严重程度呈正相关(对应分别为rs=0.811、P＜0.001;rs=0.827、P＜0.001;rs=0.731、P＜0.001;rs=0.711、P＜0.001),其对应诊断A级肝硬变的AUC值分别为0.829、0.841、0.747和0.718,诊断B级肝硬变的AUC值分别为0.847、0.734、0.704和0.736,诊断C级肝硬变的AUC值分别为0.646、0.825、0.782、0.853.结论 基于三期增强CT的AEF直方图参数中的中位数和平均值以及血清学APRI分别在诊断肝硬变A、B、C级方面的效能最好.