数据库研究第六部分:结直肠癌的分期策略

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌数据的分期策略.方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2020年4月16日更新版,其中数据项目包括术中分期、cpi综合分期、TNM分期、T病理分期、T影像分期、神经受累、肛门病理分期、肛门临床分期、肛门影像分期、系膜病理分期、系膜临床分期、系膜影像分期、N病理分期、N影像分期、阳性淋巴比、癌结节、M分期、癌栓、血管病理分期、血管临床分期、血管影像分期、沾染和高危因素,并对提取的数据项目进行统计学分析.结果 符合筛选条件的数据病案(数据行)总量为6 474条,其中TNM分期的有效数据共4 511条(69.7％),术中分期的有效数据共5 684条(87.8％),cpi综合分期的有效数据共4 045条(62.5％),术中分期和TNM分期符合的数据共有1 540条(41.6％),cpi综合分期和TNM分期符合的数据共有2 884条(76.7％).从T、N和M分期的众多参数来看,病理T4a期的患者比例最高(40.5％),其次为T3期(24.8％);影像上T4a期最多(31.9％),其次为T4b期(28.7％).病理N分期中有淋巴结转移者占41.9％ (N1和N2),影像学N分期中淋巴结转移者占51.4％.M分期一栏的有效数据共4 745条(73.3％).神经受累一栏的有效数据共4 313条(66.7％),其中可疑受累和确认受累分别为691条(16.0％)和253条(5.9％).肛门病理、临床及影像分期的有效数据分别为4 115条(63.6％)、599(9.3％)和598条(9.2％),其中肌肉受累的数据分别有30(0.7％)、8(1.3％)和13条(2.2％).系膜病理、临床和影像分期的有效数据分别是732 (11.3％)、589(9.1％)和592条(9.1％).阳性淋巴比一栏的有效数据共4 458条(68.9％),癌结节一栏的有效数据共2 908条(44.9％).癌栓一栏的有效数据共4 286条(66.2％).血管影像分期中,肿瘤周围血管增加数据244条(41.1％),血管临床分期中血管增生样改变数据274条(46.4％),而血管病理分期中血管增生仅1 063条(27.7％).沾染一栏的有效数据共3 865条(59.7％),高危因素一栏的有效数据2 753条(42.5％).结论 通过对DACCA数据库的精细分析,有希望建立更为完善和准确的肿瘤严重程度评估体系,且高危因素可以对判断预后提供一些思路.