术前经导管动脉化疗栓塞治疗对BCLC 0-A期肝细胞肝癌患者预后的影响

目的 探索术前经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗对BCLC 0-A期肝细胞肝癌(HCC)患者预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2018年6月期间在西南医科大学附属医院肝胆外科接受根治性手术切除的BCLC 0-A期HCC患者的临床病理资料,根据术前是否行TACE治疗分为术前TACE组和直接手术组.采用Kplan-Meier法比较2组间患者总生存率和无瘤生存率,并采用Cox比例风险模型分析术前TACE是否是影响HCC患者预后的独立影响因素.结果 共纳入465例患者,其中直接手术组365例,术前TACE组100例,2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.050).1、3、5、10年总生存率和无瘤生存率在直接手术组分别为95.3％、83.5％、74.3％、56.8％和88.0％、63.8％、51.1％、36.4％,在术前TACE组分别为92.7％、72.9％、52.3％、35.3％和78.1％、54.2％、40.4％、31.2％;Kplan-Meier法生存分析结果显示直接手术组总生存情况和无瘤生存情况均明显好于术前TACE组(P=0.009、P=0.033).多因素Cox比例风险模型分析结果显示术前TACE是BCLC0-A期HCC患者预后不良的独立危险因素[HR=1.389,95％CI (1.158,2.199),P=0.021].结论 对于BCLC 0-A期HCC患者,术前TACE不能改善患者预后,反而还有可能降低生存率,若无特殊情况应直接手术治疗.