血清血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子-Ⅰ水平对进展期胃癌行FOLFOX化疗临床结局的预测意义

目的 评估血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factors-Ⅰ,IGF-Ⅰ)水平对进展期胃癌患者接受奥沙利铂/5-氟尿嘧啶(FOLFOX)化疗的临床结局的预测意义.方法 回顾性收集2007年3月至2010年8月期间在青海省第五人民医院接受FOLFOX方案化疗的96例进展期胃癌患者为研究对象.所有患者在治疗第1天经静脉给予剂量为85 mg/m2的奥沙利铂(输注时间不短于2h),在第1天和第2天静脉推注剂量为20 mg/m2的甲酰四氢叶酸(推注时间约10 min),再立即静脉推注400 mg/m2的5-氟尿嘧啶,而后维持22 h持续滴注剂量为600 mg/m2的5-氟尿嘧啶.2周为1个周期,共4个周期.采用ELISA法检测患者化疗前的血清VEGF和IGF-Ⅰ水平.探索血清VEGF与IGF-Ⅰ水平与患者临床病理学特征之间的关系,并分析血清VEGF与IGF-Ⅰ水平与患者预后的关系.结果 本组患者化疗前的血清VEGF与IGF-Ⅰ水平分别为(464.4±57.4) pg/mL和(33.5±7.3) ng/mL.血清VEGF水平与手术史、Lauren's分型、治疗前肿瘤TNM分期及病理学类型均相关(P＜0.05),血清IGF-Ⅰ水平与治疗前肿瘤TNM分期及转移的器官数目均有关(P＜0.05).SD+PD患者化疗前的VEGF水平和IGF-Ⅰ水平均高于CR+PR患者(P＜0.05).Cox比例风险回归模型结果表明,化疗疗效(HR=1.764,P=0.006)、转移的器官数目(HR=1.662,P=0.015)、血清VEGF水平(HR=1.834,P=0.012)和血清IGF-Ⅰ水平(HR=1.855,P=0.008)均为疾病进展时间(time to progression,TTP)的预测因素,血清VEGF水平(HR=2.205,P=0.002)和血清IGF-Ⅰ水平(HR=1.931,P=0.004)均为总生存期(overall survival,OS)的预测因素.结论 血清VEGF和IGF-Ⅰ可作为接受FOLFOX化疗的进展期胃癌患者临床结局的预测因素.