甲状旁腺癌的诊断和治疗(附7例报道)

目的 探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗特点.方法 回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2014年4月期间收治的7例甲状旁腺癌患者的临床资料.结果 7例均表现有甲状旁腺功能亢进症状,4例可触及颈部肿块.术前血钙水平2.35～4.98 mmol/L,平均值为3.07 mmol/L;甲状旁腺激素(PTH)水平78.4～2 061.7 pg/mL,平均值为1 181.5 pg/mL,较正常高值高17倍.1例首次手术在外院施行.6例首次手术在笔者所在医院施行,其中肿瘤位于左下甲状旁腺3例,右下甲状旁腺2例,右上甲状旁腺1例;1例行甲状旁腺肿瘤切除术,5例行甲状旁腺肿瘤切除+同侧腺叶全切或部分切除术,其中1例加行中央区淋巴结清扫术.有3例术后肿瘤复发均行再手术,其中1例复发3次;2例死亡;其余5例生存至今,其中已生存5年者3例.结论 综合临床表现、血钙和PTH水平、B超、99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)甲状旁腺双时像扫描、术中异常发现以及病理学检查结果有助于正确诊断甲状旁腺癌.手术必须完整(en bloc)切除肿瘤,复发者可再手术治疗,需行长期随访.