结直肠外科快速流程国内运用现状

目的 总结结直肠外科快速流程(fast track,FT)在国内的开展运用现状.方法 收集2006年1月至2014年12月期间中国医院数字图书馆及万方数据库中国内公开发表的FT临床研究类文献并获取原文,统计22个FT环节的开展情况.结果 最终纳入62篇文献,涉及58家单位、2 944例结直肠手术患者.FT环节最多开展15项,最少仅3项,平均10.06项.在比较重要的FT环节中,开展比例＜60.00％的FT环节包括术前允许普食(45.16％,28/62)、术前2h进食碳水化合物饮料(54.84％,34/62)、胸段硬膜外镇痛(58.06％,36/62)、避免使用阿片类镇痛药(35.48％,22/62)、微创手术(58.06％,36/62)、不置胃管(53.22％,33/62)、制定出院指征(27.42％,17/62)、出院后随访(14.52％,9/62)及开展效果核查(1.61％,1/62),其中制定出院指征、出院后随访和开展效果核查3个环节开展得尤其差.存在曲解和实施欠完善的前3位环节为:对胸段硬膜外镇痛的曲解(46.77％,29/62)、将不置胃管理解为术后早期拔出胃管(17.74％,11/62)、将微创手术从FT中独立出来(6.45％,4/62)/限制补液的措施仅限于术中(6.45％,4/62).结论 FT在国内的运用现状不容乐观,尚存在对概念认识不清甚至曲解、环节实施不完善不规范、对重要环节的运用认识不足等问题,急待对FT流程的相对统一和规范.