中心静脉导管膀胱穿刺引流在中低位直肠癌手术中的应用

目的 探讨应用中心静脉导管(CVC)行耻骨上膀胱穿刺引流(SPC)对围手术期并发症的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2015年1月期间中国医科大学附属盛京医院收治的141例中低位直肠癌手术患者的临床病例资料,其中应用CVC行SPC 65例(CVC-SPC组),行常规经尿道留置尿管76例(常规TUC组).分析比较2组患者的菌尿及尿潴留的发生率、再次导尿率、置管时间和导管相关性疼痛的情况.结果 ①CVC-SPC组菌尿发生率明显低于常规TUC组(P=0.002),其中女性(P=0.006)、年龄≥60岁(P=0.001)、低位直肠癌(P=0.003)、行开腹手术(P=0.018)、行Miles术(P=0.016)和行Dixon术(P=0.032)患者的菌尿发生率在CVC-SPC组均明显低于常规TUC组.②CVC-SPC组和常规TUC组术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P=0.464).③CVC-SPC组再次导尿率明显低于常规TUC组(P=0.001),并且男性(P=0.016)、年龄≥60岁(P=0.008)、低位直肠癌(P=0.019)、行腹腔镜手术(P=0.013)和行Miles术(P=0.037)患者的再次导尿率在CVC-SPC组均明显低于常规TUC组.④CVC-SPC组疼痛评分明显低于常规TUC组(P=0.001),并且无论男性(P=0.005)还是女性(P=0.01),年龄≥60岁(P=0,023)还是＜60岁(P=0.034)、属于中位直肠癌(p=0.017)还是低位直肠癌(P=0.046)、开腹手术(P=0.033)还是腹腔镜手术(P=0.021)、行Dixon术(P=0.019)还是Miles术(P=0.035),CVC-SPC组疼痛评分均明显低于常规TUC组.⑤CVC-SPC组和常规TUC组置管时间比较差异无统计学意义(P=0.597).结论 相对于常规经尿道留置尿管,应用CVC行SPC是既安全有效又易被患者所接受的导尿方法.