保留幽门的胰十二指肠切除术后施行结肠前与结肠后十二指肠空肠吻合效果比较的Meta分析

目的 比较保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)后采用结肠前十二指肠空肠吻合(ADJ)与结肠后十二指肠空肠吻合(RDJ)的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed数据库、Embase数据库、Web ofScience、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库中关于PPPD后ADJ和RDJ效果的文献,检索时间均为建库至2014年4月.同时在Google搜索引擎进行检索,追查纳入研究的参考文献.根据Cochrane协作网推荐的“风险评估工具”进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照研究,共462例患者.Meta分析结果显示,ADJ组和RDJ组的手术时间(MD=14.02,95％ CI:-41.42～69.46,P=0.62)、术后总并发症发生率(RR=1.09,95％ CI:0.81～1.48,P=-0.56)、胃排空延迟发生率(RR=0.63,95％ CI:0.31～1.28,P=0.20)、胰瘘发生率(RR=1.13,95％ CI:0.72～1.75,P=0.60)、腹腔脓肿发生率(RR=0.92,95％ CI:0.54～1.58,P=0.77)及死亡率(RR=0.61,95％ CI:0.24～1.60,P=0.32)比较差异均无统计学意义.结论 PPPD后施行ADJ和RDJ的效果并无明显差异,外科医生可以按照自己的偏好进行吻合方式的选择.