1034例胃癌的临床及病理学分析

目的探讨胃癌的生物学特性及与临床之间的关系.方法对1034例各期、各个部位的胃癌的临床及病理资料进行回顾性分析.结果早期胃癌148例,占总数的14.3%; 胃体和胃底部的胃癌淋巴结转移率明显高于其它部位的胃癌(P＜0.0001); 肿瘤直径大的胃癌分化差(P=0.004)、浸润深(P＜0.0001),淋巴结转移率也较高(P＜0.01).浸润深度较深的胃癌患者平均年龄大于浸润深度较浅的患者(P=0.003),分化差的患者平均年龄低于分化好的患者(P＜0.0001).女性患者的肿瘤相当一部分位于胃的近端,男性则以位于胃的远端为多见(P＜0.001); 女性患者肿瘤分化差的比例高于男性(P＜0.001),淋巴结转移率>30%以上者也比男性高(P=0.01).多因素线性多元回归分析发现,肿瘤部位(P=0.003)、直径(P＜0.0001)、浸润深度(P＜0.0001)及分化程度(P＜0.001)与淋巴结转移密切相关,女性患者较男性更易发生淋巴结转移(P＜0.001),其中决定淋巴结转移最重要的因素是肿瘤浸润胃壁的深度.全胃切除术清扫的淋巴结数最多,其次为远端胃大部切除术; 术后并发症发生率最高的手术是经腹近端胃大部切除术(17%).结论为降低术后复发,对各期胃癌手术时均应进行淋巴结的清扫.