自制带单瓣管道重建右心室-肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病

目的 总结自制带单瓣管道重建右心室-肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病的经验,探讨术中操作要点,评估该疗法的近中期结果.方法 回顾性分析我科2006年1月至2018年6月利用自制带单瓣管道外科治疗的65例复杂先天性心脏病患者的临床资料.其中男42例、女23例,年龄5～23(9.9±4.2)岁,体重15～65(26.2±9.9)kg.根据所使用带单瓣管道将患者分为两组:带单瓣人工血管组19例,带单瓣牛心包管组46例.其中室间隔缺损(VSD)合并肺动脉闭锁(PA)48例,矫正性大动脉转位合并肺动脉狭窄10例,法洛四联症合并单支冠状动脉畸形5例,右室双出口合并肺动脉狭窄及单支冠状动脉畸形2例.结果 术后早期死亡2例,均为VSD/PA行人工血管外管道根治患者.术中测右室流出道压差:人工血管组13～ 37(25.2 ±4.9)mm Hg,牛心包管组5～23(10.5 ±3.3)mm Hg.出院时心脏彩超显示外管道内无明显反流.术后失访1例,随访时间8个月至13年.随访期间,三尖瓣中度反流5例,管道内中度反流32例,右室流出道重度梗阻7例,中度梗阻11例,轻度梗阻25例.无中晚期死亡.心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级,活动耐量良好.结论 自制带单瓣外管道重建右心室-肺动脉连接临床效果良好,牛心包管道术中流出道压差小于人工血管,我们更推荐牛心包管用于低龄、低体重患者.