非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应用对比研究

目的 通过对比研究分析非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中应用的可行性与优势.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月武汉同济医院胸外科非气管插管胸腔镜肺叶切除术患者59例(观察组)的临床资料,其中男24例、女35例,年龄(56.86±7.13)岁.另随机抽取同期行气管插管全身麻醉胸腔镜肺叶切除术患者59例,作为对照组,其中男27例、女32例,年龄(55.37±6.86)岁.比较两组病例在气道损伤、顽固性干咳、咽痛、恶心呕吐等并发症发生率、术后炎性因子水平、术后留置胸腔引流管时间、术后住院时间、手术+术后总费用等指标方面差异.结果 两组患者在年龄、性别等一般情况并无差异.手术时间、术中失血量、淋巴结清扫效果并无差异.但观察组术后第ld降钙素原,术后第ldC反应蛋白较对照组低[(0.12±0.51)ng/ml vs.(0.14±0.70) ng/ml,P=0.03;(11.30±3.60)mg/L vs.(13.33±4.41)mg/L,p=0.01];术后顽固性干咳发生率、咽痛发生率、恶心呕吐发生率较对照组低(3.38％ vs.15.25％,P=0.03;5.08％ vs.20.33％,P=0.01;3.38％ vs.15.25％,P=0.03);术后留置胸腔引流管时间、术后住院时间、手术+术后总费用等方面较对照组均具有明显优势[(5.89±1.37)dvS.(7.00±1.73)d,P=0.00;(10.01±1.85)dvs.(11.37±2.45)d,P=0.00;(53 810.94±5 745.44)元vs.(58 223.16±6 445.08)元,P=0.00].结论 非气管插管麻醉应用于胸腔镜肺叶切除术可避免传统气管插管所致气道损伤,减少声音嘶哑、咽痛、恶心呕吐等全身麻醉所致症状,减少甚至避免单肺机械通气所造成肺损伤,促进术后快速康复,缩短住院时间,更符合整体微创及快速康复的理念要求.