手术干预与传统方法治疗多发性肋骨骨折随机对照研究的系统评价与Meta分析

目的 对手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折进行系统评价,对比其疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普期刊数据库(VIP)、PubMed、OVID、EMbase、TheCochrane Library、Thieme及Springer Link数据库.收集有关手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折的随机对照研究(RCT),检索时限为各数据库建库至2019年7月.对文献进行筛选、质量评价及数据提取.Meta分析采用RevMan 5.3软件.结果 共纳入文献12篇,患者1 039例.其中手术组512例,传统组527例.Meta分析显示:两组在肺部感染发生率[RR=0.41,99％CI (0.29,0.58),P＜0.000 01]、肺不张发生率[RR=0.24,99％CI(0.06,0.94),P=0.007]、呼吸机支持时间[SMD=-2.64,99％CI(-4.38,-0.91),P＜0.000 1]、住ICU时间[SMD=-1.33,99％a(-2.26,-0.40),P=0.0002]、总体住院时间[SMD=-2.25,99％CI (-3.30,-1.19),P＜0.000 01]、胸壁畸形发生率[RR=0.08,99％CI (0.04,0.17),P＜0.000 01]等方面差异有统计学意义.在住院死亡率[RR=0.75,99％CI(0.23,2.46),P=0.53]、气管切开率[RR=0.69,99％CI (0.39,1.21),P=0.09]、呼吸机支持率[RR=0.65,99％CI(0.41,1.05),P=0.02]、胸腔引流时间[SMD=-2.58,99％CI(-6.41,1.25),P=0.08]等方面差异无统计学意义.结论 手术治疗多发性肋骨骨折能够减少肺部并发症、缩短住院时间、降低胸壁畸形发生率,有利于患者快速康复和改善生活质量.