不停跳冠状动脉旁路移植术在大左室冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用

目的 分析大左室冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的方法和疗效.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科2008年1月至2018年12月左室舒张期末直径(LVEDD) ＞60 mm行OPCABG患者303例的临床资料,其中男205例、女98例,年龄45～87(66.9±9.3)岁.结果 平均肺动脉压力＞25 mm Hg的患者90例,16例术中紧急转机行并行下OPCABG,21例手术开始即行并行下OPCABG,35例在围术期置入主动脉内球囊反搏(IABP);4例术中紧急转机的患者围术期死亡.术后6个月,该组患者LVEDD和左心室射血分数有明显改善.结论 OPCABG对于大左室冠心病患者是一种安全有效的治疗手段.然而,对于肺动脉压力较高,左室形态为球形的患者,有较高的术中紧急转机可能.对于此类患者,必要时手术开始时即可行体外循环并行下OPCABG.