覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层及壁间血肿的系统评价与Meta分析

目的 通过单臂Meta分析评价覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层及壁间血肿的预后情况.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方、维普、中国知网和中国生物医学文献数据库中有关覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层和壁间血肿的相关文献,检索时限从建库至2020年1月.由研究员逐步筛选文献,并对纳入文献进行质量评价,收集整理数据,采用R3.6.3软件进行单臂Meta分析.结果 共纳入英文文献12篇,中文文献5篇.纳入文献均为病例系列研究,文献整体质量经纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价后较一般.通过对260例患者的临床预后分析,发现覆膜支架介入治疗术后30 d死亡率6％[95％CI (0.04,0.11),P=0.97]、术后晚期死亡率8％[95％CI (0.05,0.14),P=0.78]、术后内漏发生率21％[95％CI (0.16,0.29),P=0.06]、脑卒中发生率5％[95％CI (0.03,0.09),P=0.99]、新发夹层发生率7％[95％CI (0.04,0.11),P=0.96]、夹层进展发生率10％[95％CI (0.07,0.16),P=0.24]、壁间血肿吸收率84％[95％CI (0.37,1.00),P＜0.01].结论 覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层及壁间血肿对于部分患者可以获得较好的早期治疗效果,并且可以作为此类高龄、高危、无法耐受外科手术患者安全有效的治疗方法,内漏、脑卒中及逆撕形成新发夹层是该技术早期主要严重并发症.