亚低温治疗对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期炎症反应及预后影响的随机对照试验

目的 探讨亚低温治疗对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期炎症反应、器官功能及预后的影响.方法 纳入2017年2月至2018年2月我科急性StanfordA型主动脉夹层患者56例,随机分为对照组及试验组,每组各28例.对照组:男20例、女8例,年龄(51.5±8.7)岁;患者在术中经历深低温停循环后,将体温复温至36～37℃,并延续至术后24h.试验组,男24例、女4例,年龄(53.3±11.2)岁;患者体温复温至34～ 35℃,余同对照组;比较两组患者预后.结果 两组患者临床资料差异无统计学意义.与对照组相比,在术后第24 h,试验组外周血基质金属蛋白酶(MMPs)水平更低(P=0.008).试验组患者术后苏醒时间更短(P=0.008),血流感染的发生率更低(P=0.019),但两组患者的谵妄发生率、急性肾损伤(AKI)发生率、肝功能不全发生率、机械通气时间、住ICU时间及病死率差异均无统计学意义.两组患者术后24 h内的胸腔引流量差异均无统计学意义,且均未发生寒战.结论 亚低温治疗能够缩短急性Stanford A型主动脉夹层患者术后的苏醒时间,降低血流感染的发生率,且不会引起胸腔引流量增多或寒战.