超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中的临床应用

目的 评价超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月第四军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行前纵隔病变微创切除术217例患者的临床资料.根据手术方式将患者分为两组,超声刀手术组162例,其中男95例、女67例,年龄22～ 72(46.2±18.7)岁,Ligasure组55例,其中男29例、女26例,年龄31 ～ 68 (47.7±12.9)岁.统计分析两组患者的手术时间、术中出血量、术中中转率、术后住院时间、患者满意情况、患者疼痛情况及术后并发症等指标.结果 所有手术均顺利完成,两组均无死亡、中转开胸病例,两组手术时间[(58.6±34.8)min vs.(72.8±32.6)min,P=0.01]、术中出血量[(36.2±18.7)ml vs.(41.9±12.9)ml,P=0.04]差异具有统计学意义.两组术后住院时间[(4.2±2.6)d vs.(4.5±1.9)d,P=0.36]、患者满意评分(8.6±1.2 vs.8.4±1.7,P=0.34)、术后第1d疼痛评分(8.3±0.9 vs.8.5±0.6,P=0.13)、第3d疼痛评分(6.4±1.5 vs.6.9±1.1,P=0.19)、第30 d疼痛评分(1.3±0.7 vs.1.4±0.9,P=0.40)及总体并发症发生率(5.6％vs.9.1％,P=0.35)差异无统计学意义.结论 超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中具有独特的优势,所有组织的分离、血管的凝断只靠超声刀来完成,在此过程中,掌握超声刀的使用技巧,发挥超声刀的功能非常重要.