两种术式治疗Stanford A型主动脉夹层的病例对照研究

目的 分析孙氏手术与去分支复合手术两种不同术式治疗Stanford A型主动脉夹层采的近、中期疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月我院确诊为Stanford A型主动脉夹层行外科手术治疗46例患者的临床资料,其中男39例、女7例,年龄20～ 74(48.67±11.80)岁.据手术方式将患者分为孙氏手术组(26例)和去分支复合手术组(20例),比较两组临床结果.结果 去分支复合手术组在体外循环(cardiopulmonarybypass time,CPB)时间、主动脉阻断(aortic cross clamp,ACC)时间、术中尿量、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24h引流液量、监护病房停留时间较孙氏手术组有明显优势(P＜0.05).术后暂时性神经系统功能损害发生率低于孙氏手术组(P＜0.05).术后随访时间3～36个月,随访率为90.5％.孙氏手术组1例术后30 d死于肺部严重感染,去分支复合手术组1例患者在术后早期复查时发现内漏,6个月后复查时内漏消失.孙氏手术组未出现内漏.随访期间所有患者均未出现脑卒中、凝血功能障碍、截瘫、上肢缺血等并发症.结论 对于Stanford A型主动脉夹层,去分支复合手术虽然有术后发生内漏风险,但整体疗效较之孙氏手术有一定优越性,故而对于此型夹层的治疗可优先选择去分支复合手术.