单纯超声引导下经股静脉封堵筛孔型房间隔缺损的疗效评价

目的 介绍超声引导下经皮由股静脉入路应用多孔筛状房间隔封堵器(amplatzer cribriform occluder,ACO)及房间隔缺损封堵器(atrial septal defect occluder,ASDO)封堵筛孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的经验,评估其可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2015年12月至2018年5月48例在超声引导下经股静脉封堵筛孔型ASD患者的临床资料,其中男17例、女31例,年龄10个月至51岁,平均年龄(11.50士13.86)岁,体重6～ 79(27.00士20.14) kg.48例筛孔型ASD患者中12例为双孔型,13例为房间隔膨胀瘤并缺损,23例为多孔型ASD.所有患者均在经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)或经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下完成筛孔型ASD的封堵.术后次日复查超声、心电图及胸部X线片以评价疗效.结果 48例筛孔型ASD患者共使用49枚封堵器,1例置入2枚封堵器,其余置入1枚封堵器.ASDO 29枚,ACO 20枚,ASDO大小为8～26 mm,ACO大小为18～ 34 mm.术中TTE/TEE检查显示48例均完全封堵成功,13例在释放推送杆前可见细束分流,释放推送杆后9例有细束分流,术后24 h复查8例有细束分流,1年后复查3例微量分流.所有随访患者封堵器位置形态良好,右心不同程度缩小,胸部X线片显示肺血不同程度减少,术后心电图未见心律失常.结论 单纯超声引导下经股静脉入路选用ACO及ASDO封堵筛孔型ASD,是一种安全有效的方法.