经右侧胸骨旁第3肋间小切口与传统正中开胸行二尖瓣置换的对比研究

目的 对比研究微创右侧第3肋间小切口与常规胸骨正中切口施行单纯二尖瓣置换术的安全性及疗效.方法 统计2017年2月至2019年2月,济宁医学院附属医院心脏外科完成首次单纯二尖瓣置换术103例,其中微创右侧第3肋间小切口例(微创手术组)39例,男10例、女29例,平均年龄59.51岁;常规胸骨正中切口行二尖瓣置换64例(常规手术组),男22例、女42例,平均年龄60.22岁.病变类型:二尖瓣狭窄65例,关闭不全22例,狭窄伴关闭不全16例.结果 两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).全组患者均顺利完成手术.术中置换二尖瓣机械瓣74例,生物瓣29例.微创手术组术中体外循环时间、主动脉阻断时间及总住院时间与常规手术组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但术后住ICU时间明显短于常规手术组.术后早期开胸探查二次止血3例,1例为微创手术组,其余2例为常规手术组.切口感染3例,均为常规手术组.全组术后早期死亡3例,均为常规手术组,2例为术后低心排血量综合征导致多器官功能衰竭,另1例为胸骨感染并发人工瓣膜心内膜炎.结论 右胸第3肋间二尖瓣置换在手术的安全性上与传统二尖瓣置换无明显差异,并未增加术后并发症的发生.但是其比传统正中开胸有手术创伤小、美观、术后切口感染发生率低、减少术后疼痛等优势.