巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的 介绍巨大纵隔肿瘤的外科治疗及围术期处理经验.方法 回顾性分析2007年1月至2016年7月上海市新华医院心胸外科治疗21例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料,其中男14例、女7例,年龄11个月～ 79岁,平均年龄(34.62±22.95)岁,体质量10.8～ 90.5 (58.07±22.24) kg.分析其临床表现、麻醉方法、外科治疗及预后.结果 肿瘤体积最大25 cm×25 cm×8 cm,最小8 cm×6 cm×6 cm.胸部正中切口12例,前外侧切口5例,后外侧切口1例,胸骨“L”型切口2例,颈胸联合“]”型切口l例.所有患者肿瘤均完全切除,其中1例分期完成手术,12例肿瘤侵犯其他组织需同时切除.手术时间55～480 (207.86±87.67) min,术中出血量600(10～4 000)ml,术中输血量800(0～4 100)ml,术后呼吸机辅助时间4.75(0～87)h,术后引流时间3～12 (7.43±2.66)d,术后总引流量295～4 940(1 584.76±1 173.98) ml,平均日引流量62 ～ 494 (204.90±105.76)ml,术后住院时间7 ～ 47 (11.86±8.51)d.术后并发症包括:心包积液1例,霍纳综合征1例,左侧喉返神经损伤合并左侧膈神经损伤1例,右侧膈神经损伤1例和切口愈合不良1例.其余患者恢复顺利.所有患者随访1个月～9年,截至2016年9月1日,5例死亡,2例肿瘤复发,其余患者目前未见肿瘤复发.结论 巨大纵隔肿瘤患者经充分评估后进行手术治疗安全性好,围术期死亡率低,良性肿瘤治疗效果好.