应用人工腱索行二尖瓣成形术治疗原发性感染性心内膜炎患者的中远期疗效

目的 评估应用人工腱索行二尖瓣成形术治疗原发性感染性心内膜炎二尖瓣反流患者的中远期疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月至2015年12月28例原发性感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术的临床资料,男17例、女11例,年龄18～69 (52.0±15.4)岁.19例为中度关闭不全,9例为重度关闭不全;术前心功能(NYHA)Ⅱ级6例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例;急性期手术2例,亚急性期及慢性期手术26例.同期行冠状动脉旁路移植术1例,主动脉瓣置换术6例,主动脉瓣成形术5例,三尖瓣成形术20例,心房颤动射频消融术5例.结果 所有患者术后均予以随访,随访时间6～ 55 (30.5±6.4)个月.术后心功能均明显改善.术后随访左心大小较术前进行性显著减小,左心房内径由术前的(51.78±17.50) mm降低至术后的(36.64±8.50)mm(P＜0.05),左心室舒张期末内径由术前的(57.70±7.49) mm降低至术后的(49.30±5.05) mm (P＜0.05);左心室射血分数值进行性显著提升,由术前的53.86％±8.16％提高到术后的59.14％±4.23％ (P＜0.05),无明显反流16例,轻度反流8例,轻-中度反流2例,中度反流1例,复发心内膜炎1例,再次手术1例.无死亡,无瓣膜反流加重.无血栓形成、栓塞等相关并发症的发生.结论 应用人工腱索行二尖瓣成形术治疗原发性感染性二尖瓣关闭不全,手术效果安全、可靠,中远期疗效满意,值得推广应用.