风湿性瓣膜病术前并发心室电风暴的急诊外科手术治疗

目的 探讨成人风湿性心脏瓣膜病术前并发心室电风暴(恶性室性心动过速、心室颤动)行急诊手术的疗效及体会.方法 回顾性分析2004年10月至2014年10月我院成人心脏瓣膜入院后突发恶性室性心动过速、心室颤动的患者6例,其中男2例,女4例,年龄35.0～64.0岁,平均49.8岁.6例患者均为风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣中重度狭窄并主动脉瓣及三尖瓣中重度关闭不全2例,二尖瓣中重度关闭不全并三尖瓣中重度关闭不全4例,恶性心律失常发作后立即予艾司洛尔等药物控制,病情基本稳定后急诊手术.其中,行双瓣膜置换+三尖瓣成形术2例,行二尖瓣置换+三尖瓣成形术4例.结果 无围术期患者死亡,术后无心功能显著恶化、无多脏器功能衰竭、无恶性室性心律失常.术后1～2周24 h动态心电图提示室性早搏大于1 000次的2例,室性早搏500～1 000次1例,小于500次的患者3例,短阵室性心动过速2次的患者2例,短阵室性心动过速3次的患者1例.所有6例患者均安全出院,随访6个月至10年,无患者死亡.结论 急诊外科手术联合β受体阻滞剂在治疗成人心脏瓣膜疾病术前突发的反复恶性室性心动过速、心室颤动安全有效.