体重指数与食管鳞状细胞癌切除术后转归及总生存率关系的研究

目的 明确食管鳞状细胞癌患者术前的体重指数对围手术期及预后的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2009年12我院手术治疗503例食管癌患者的临床资料,其中男268例、女235例,中位年龄57 (32～88)岁.术前的体重指数和临床病理学特征分析采用x2检验或者Fisher确切概率算法,生存分析采用Kaplan-Meier曲线获取并进行log-rank检验比较各组生存率差异.结果 总体患者的1年、3年、5年和10年的总生存率分别为64.0％、49.0％、43.0％和41.0％;体重下降、淋巴结转移、肿瘤低分化发生率在BMI≤18.5 kg/m2患者中明显高于BMI＞18.5 kg/m2患者(P=0.026,P=0.006,P=0.048).Kaplan-Meier生存分析表明:消瘦的食管癌患者术后有生存期缩短的趋势(P=0.001);不同BMI患者的总并发症、吻合口瘘及肺部并发症发生率差异无统计学意义(P=0.162,P=0.590,P=0.376);单变量及多变量分析表明:消瘦、饮酒史及肿瘤分化程度是影响患者预后的独立因素.结论 食管癌切除术后的并发症发生率与术前体重指数无关,而低体重患者因确诊时病情较晚,致使预后较正常体重及超重患者差.