急诊冠状动脉旁路移植术27例临床分析

目的 分析急诊冠状动脉旁路移植术患者的效果和治疗方法要点.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月南京军区南京总医院160例行单纯冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.按照手术时间将患者分为急诊手术组[确诊当日手术者,27例,男22例、女5例,年龄(70.2±10.2)岁]和择期手术组[确诊并停用抗血小板药物5d以后手术,133例,男104例、女29例,年龄(66.3±8.9)岁],比较两组治疗效果.结果 急诊手术组术前欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE评分,5.8±3.2 vs.3.4±2.1,P=0.001)、急性心肌梗死比例(33.3％ vs.11.3％,P=0.007)、术后24h平均心包和纵隔引流量[(533.4±132.8)mlvs.(414.8±124.3)ml,P=0.018]、主动脉内球囊反搏应用比例(29.6％ vs.12.0％,P=0.034)均高于择期手术组,差异均有统计学意义.两组急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗比例(P=0.677)、术后切口并发症发生率(P=1.000)、住院时间(P=0.589)、住院死亡率(P=0.198)差异均无统计学意义.急诊手术组24例(88.89％)随访3～ 36个月:1例1年后再次出现心绞痛样症状,治疗症状缓解,其余患者均无心绞痛及心肌缺血表现.结论 做好充分的术前评估和准备,加上术中良好的心肌保护和再血管化以及术后积极综合处理,急诊冠状动脉旁路移植术仍是救治危急重症冠心病的有效方法.