抑制环氧化酶-2信号通路治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的系统评价与Meta分析

目的 系统评价抑制环氧化酶-2 (cyclooxygenase-2,COX-2)信号通路治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、American Society of Clinical Oncology (ASCO)、CNKI、万方等数据库,检索时间从每个数据库建库至2015年6月,纳入有关选择性COX-2抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究(RCT),采用Jadad评分标准评价纳入研究质量,运用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,包括3种COX-2抑制剂,1 828例患者.其中高质量文献8篇,低质量文献有4篇.Meta分析结果显示,抑制COX-2信号通路可以显著提高患者治疗的总体反应率[RR=1.27,95％CI(1.10,1.46),P=0.001],但目前的数据尚不能说明抑制COX-2信号通路可以提高晚期非小细胞肺癌患者的1年生存率[RR=1.08,95％CI=(0.90,1.24),P=0.29],延长无进展生存时间[HR=0.93,95％CI (0.81,1.08),P=0.334]或总体生存时间[HR=0.95,95％CI=0.84,1.08),P=0.461].同时,COX-2抑制剂可能会增加非小细胞肺癌患者血小板降低[RR=1.28,95％CI=(1.03,1.85),P=0.03]的发生风险.结论 抑制COX-2信号通路可以显著提高晚期非小细胞肺癌患者的治疗反应率,且患者整体耐受良好,但能否提高远期生存尚有待进一步的临床研究验证.