婴儿先天性心脏病术后膈肌麻痹的外科治疗

目的 探讨膈肌折叠术适应证及其使患儿脱离呼吸机的益处.方法 回顾性分析北京儿童医院2008年10月至2014年6月完成婴儿(＜1岁)心内直视手术2 692例中同期经B超及胸部X线检查诊断膈肌麻痹31例患者的临床资料,其中男22例、女9例,年龄1～ 12 (4.5±4.2)个月,体重2.9 ～ 8.5 (5.6±2.2) kg.双侧膈肌麻痹6例,左侧膈肌麻痹10例,右侧膈肌麻痹15例.患儿均呼吸机辅助呼吸,脱离呼吸机困难,31例在全身麻醉气管插管下行膈肌折叠手术.结果 31例患儿均行膈肌折叠术,膈肌折叠术前机械通气时间123 ～ 832(420±223)h,折叠后机械通气时间15 ～ 212 (75±58)h,差异有统计学意义(P＜0.05).术后所有患儿均顺利脱离呼吸机辅助,治愈出院.结论 婴儿先天性心脏病术后发生膈肌麻痹时,常常难以顺利脱离呼吸机.膈肌折叠是非常安全、简便的治疗手段,有利于脱离呼吸机或改善呼吸状态.