影响微小N2期非小细胞肺癌患者术后生存的因素分析

目的 探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)临床无纵隔淋巴结转移证据,但术后病理意外证实转移(意外N2)患者预后的因素.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月复旦大学附属华山医院接受根治性手术的263例NSCLC意外N2患者的临床资料,并随访生存信息.随访时间截至2012年12月31日.采用Cox风险比例模型确立影响NSCLC意外N2患者预后的因素.结果 共有263例患者入组.随访率91.63％.术后1年、3年和5年生存率分别为94.6％、55.2％和26.3％.电视胸腔镜手术(VATS,P=0.017,RR=0.659,95％CI 0.469-0.927)、纵隔淋巴结转移站数(P=0.003,RR=1.605,95％CI 1.180-2.183)和未接受辅助化疗(P=0.012,RR=1.576,95％CI1.105-2.246)是影响NSCLC意外N2患者预后的独立因素.接受VATS的单站意外N2患者术后中位生存期优于开胸手术的单站意外N2患者(48.55个月vs.37.34个月,P=0.018).而未接受辅助化疗的多站意外N2患者术后中位生存期低于接受辅助化疗的多站意外N2患者(20.32个月vs.31.55个月,P=0.001).结论 NSCLC意外N2患者预后与手术方法、辅助化疗和N2站数有关.单站N2患者更能从微创VATS中获得生存受益,而多站N2患者更能从辅助化疗中获得生存受益.